De maagcapaciteit wordt op identieke wijze verkleint als bij een sleeve operatie (1).
De kleine darm wordt vervolgens zodanig aangepast dat het voedsel niet wordt verteerd in de twaalfvingerige darm door galafscheiding (product van de lever) en alvleesklierafscheiding ( enzym voor de vertering van eiwitten, vetten en suikers ).
De darm wordt dus verdeeld in twee bijna gelijke segmenten (2). Het eerste segment ( bileopancreatische ) blijft intact vanaf de twaalfvingerige darm maar deze laatste wordt van de maag gescheiden en wordt afgesloten. De tweede helft wordt rechtstreeks verbonden met de buisvormige maag (sleeve) (3). Dit is het spijsverteringssegment gezien het ingenomen voedsel hier passeert.
De beide segmenten worden zo samengebracht (4) dat er slechts een meter dunne darm overblijft waarin het voedsel zich mengt met de verteringssappen ( gemeenschappelijke lis ) en een beperkte vertering tot stand komt in een korte darmfractie(5).
