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Recommandations diététiques post opératoires


Le patient opéré d'une intervention bariatrique met plusieurs mois à adapter son tube digestif à la nouvelle anatomie créée par l'intervention.

Des règles strictes de diététique doivent donc être suivies ,surtout au début de la période post opératoire. Ces règles dépendent aussi du type de chirurgie pratiquée.

Globalement, les précautions qui doivent être prises initialement répondent en premier lieu à la diminution de la capacité gastrique. Pour y faire face, le régime sera liquide à semi-liquide pendant le premier mois.

Il devra impérativement être pauvre en sucre , car les aliments arriveront prématurément dans l'intestin grêle ( surtout bypass et DS ) avec pour conséquence l'effet de " dumping syndrome " décrit précédemment.

Enfin , des suppléments de vitamines et de certains oligo éléments seront obligatoires à vie pour les patients opérés de duodenal switch , et dans une moindre mesure pour les porteurs d'un bypass.



Diététique du bypass gastrique
:

ALIMENTATION LIQUIDE POST BY PASS GASTRIQUE
 
1.  Durant le premier mois consécutif à l’intervention,l’alimentation sera basée exclusivement sur des liquides.
 
Conseils :
 
v    Buvez par petites gorgées, des quantités de liquide n’excédant pas les 100 ml (env. ½ verre).
 
v    Variez les liquides: produits laitiers maigres non sucrés, jus de fruits dilués, jus de légumes, potages, café, thé. Evitez les produits à forte teneur en graisses et en sucres (crème fraîche, milk-shakes, jus non dilués).
 
v    Limitez le lait à 2 v. par jour et privilégiez le lait de soja et le lait pauvre en lactose ( vendu en grandes surfaces)
 
v    Prévoyez, par jour un supplément diététique riche en protéines vendu soit en pharmacie: Protical, Phytodiet, Dynaline… ou soit en grandes surfaces et parapharmacies : Hyperprotéinés de Gaylord Hauser, Easy Body, Proslim… 
  
NB : vous pouvez également enrichir vos préparations liquides en protéines en y ajoutant un œuf ou de la poudre de lait écrémé, 1 càs de jambon mixé ou de la viande mixée ou une poudre hyperprotéinée (Protifar) .
 
v    Evitez les boissons sucrées et gazeuses.
v    Prenez régulièrement vos compléments de multivitamines.
 
 
2)   Passé le premier mois, la deuxième phase de votre réalimentation consistera en un régime à base de
-         purées aux légumes : portion max.100-150g ( 2à3 CàS. par repas)
-         crèmes, compotes sans sucre
-         d’aliments mous: pain de mie, viandes hachées type américain, poissons…
 avant de parvenir à une alimentation solide, diversifiée en très petites quantités.
! Evitez toujours les produits fort sucrés pouvant causer des malaises
( type dumping) : chocolat, glaces, sirops, pâtisseries…
PLAN ALIMENTAIRE  : REGIME LIQUIDE 1er mois
 
 
Avant le déjeuner
 
Café ou thé sans sucre par petites gorgées      200 ml
Avec lait ou citron
Edulcorant ( faux sucre ) est autorisé
 
Déjeuner
1 produit laitier liquide, par exemple :
Fromage blanc maigre ( éventuellement allongé avec du lait et édulcoré avec faux sucre) 
ou 2 petits Suisses                                                                                                                                                    
 
Collation de la matinée
 
Yaourt à boire 1 verre                                         200 ml
 
 
Dîner : diviser en 2 prises ou en petites gorgées
 
1 bol de potage aux légumes passé enrichi avec :        300 ml
poudre de protéines ou lait en poudre 1 C à S              10 g
OU 1 œuf battu
OU 1 C à S Jambon mixé
OU 1 Cà S Viande hachée
 
Goûter
 
1 crème ou boisson protéinée
 grandes surfaces : Hyperprotéinés de Gaylord Hauser, Proslim, Easy Body         - Pharmacie : Phytodiet, Dynaline, Protical
 
Souper
 
Potage enrichi ½ bol (idem midi)                        150 ml
½ heure après : potage enrichi restant              150 ml
 
 
Collation 20 h
1 produit laitier liquide, par exemple :
Crème pudding « light » (Vitalinea, Sveltesse)   150 ml

 

 
PHASE 2 : REGIME MOU
                                                                                            
Les premiers jours, votre réalimentation consistera en un régime à base de purées (portion : max 100-150 g par repas), crèmes, et compotes. Puis les aliments mous: pain de mie, viandes hachées type américain seront réintroduits, avant de parvenir à une alimentation solide, diversifiée en très petites quantités.
 
Conseils :
 
1)     Fractionnez votre alimentation : faites 4 à 5 petits repas à température moyenne (ni glaces ni boissons ou aliments brûlants) enrespectant un intervalle de 2 heures entre deux repas.
 
2)     Mangez des aliments moulus est plus facile au départ. Mais prenez
                l’habitude de bien mastiquer, lorsque vous introduirez des aliments
                plus durs (comme les crudités), veillez tout particulièrement à n'avaler
                qu'après avoir longuement mastiqué chaque bouchée.
 
3)     Evitez de boire en mangeant : prenez plutôt vos boissons entre les repas. Evitez dans un premier temps les boissons gazeuses qui provoquent lourdeur et ballonnement. Idéalement, 6 à 8 verres d’eau par jour sont conseillés.
 
4)     Sachez vous arrêter à temps : ne forcez surtout pas; dès les premiers
                signes de lourdeur, ballonnement ou nausée, arrêtez de manger.
 
5)     Evitez les aliments très sucrés: desserts, confiture, miel, sirop ou jus de fruits non dilués. Consommez des aliments maigres.
 
6) Modérez votre consommation de lait et produits riches en lactose :
     yaourts, crèmes dessert, fromage blanc, dont la consommation excessive  
     peut occasionner des malaises. Limitez à 2 produits par jour. 
 
 
7) Prenez régulièrement vos suppléments de vitamines et complétez votre      apport en protéines en consommant un produit enrichi en protéines par jour.

 
 

 

BIEN CHOISIR VOS ALIMENTS
 
Faites le bon choix parmi vos aliments afin d'avoir une alimentation équilibrée et d'éviter les carences. 
Pour les protéines : mangez chaque jour deux produits au choix :
 
              soit de la viande : 50 g/j (américain, steak haché, pain de veau, ou poulet, dinde), mais évitez les viandes dures et fibreuses : carbonades, ragoûts, pot au feu
              ou du poisson, des crevettes, scampis : 50 g/j
                            ou de la charcuterie maigre : 50 g/j (jambon maigre, filet de poulet, de dinde)
              ou un œuf 
 
AJOUTEZ 1 produit hyperprotéiné du type sachet pour régime protéiné ou Profile, Fortimel, Clinutren que vous fractionnerez en petites prises sur la journée (! important : ne pas le boire en 1 seule prise)
 
Comme collation, un minimum de 3 produits laitiers allégés non sucrés A choisir suivant votre tolérance personnelle
 
               soit de lait (150 ml)
               ou de yaourt (125 g)
               ou de pudding (150 ml)
               ou de fromage blanc (50 g)
               ou de fromage à pâte molle ou à pâte dure (20 à 30g)
 

N'oubliez pas de consommer chaque jour des fruits et des légumes (éventuellement mixés au début):
commencez  par choisir des légumes tendres et peu fibreux (comme les endives cuites, choux-fleurs cuits, salade cuite,
carottes, courgettes, haricots verts extra-fins, fonds d'artichauts, pointes d'asperges, blancs de poireau,
chicons, épinards, tomates sans la peau que vous consommerez cuits dans un premier temps).
  
Les crudités seront testées après les légumes cuits de façon très prudente (pensez à bien les mastiquer).
Les légumes fibreux ou plus indigestes à éviter durant le premier mois sont :
la choucroute, les choux (excepté les choux-fleurs cuits), les salsifis, les oignons, les céleris, leschampignons, les poivrons, les navets, les fèves , les lentilles et les légumes secs.
 
En ce qui concerne les fruits : consommez-les au début sous forme cuite (compotes non sucrées). Lorsque vous les introduirez crus, commencez par des fruits tendres : les poires bien mûres, les bananes, les pêches, les kiwis. 
Evitez les fruits à pépins (comme les raisins) et veillez à enlever la pelure (poires, pêches, pommes).
 
Aliments à proscrire (qui risquent d'empêcher l'amaigrissement ou d’être mal tolérés) :
 
-         les boissons sucrées (limonades, jus de fruits non dilués, boissons gazeuses)
-         les boissons alcoolisées
-         le chocolat, les bonbons
-         les pâtisseries, la crème fraîche, les crèmes glacées
-         les mayonnaises et sauces non allégées
-         les chips

C’est-à-dire tous les aliments à forte concentration de sucres et/ou de graisses.

 
EXEMPLE DE JOURNEE ALIMENTAIRE (pour le premier mois)
 
 
DEJEUNER
 
-         Café ou thé (non sucré) à boire avant le repas
-         1 petite tartine (éventuellement grillée) ou 1 cracotte ou 1 biscotte
-         minarine
-         fromage light ou confiture light
 
OU
-         Céréales : Corn Flakes ou Special K, Fitness avec un peu de lait ½ écrémé
 
 
COLLATION 10 HEURES :
 
-         ⅓ à ½ d’un produit HYPERPROTEINE à boire type Fortimel (en pharmacie)
           ou 1 sachet protéiné 
-         Produit laitier édulcoré (yaourt ou fromage blanc ou petit suisse)        
                                              
OU
-         ½ Fruit frais ou compote sans sucre
 
 
MIDI
 
-         Poisson : 50 à 70 g ou 50 g de viande hachée ou de poulet ou un œuf
-         Légumes cuits ou crus (1càs)
-         Pomme de terre (1 petite) ou purée (1 càs) ou riz (1càs) ou pâtes (1càs)
 
 
COLLATION 16 HEURES
 
-         1 Produit laitier édulcoré ou ½ fruit
-         et le restant du produit protéiné à boire
 
SOIR
 
-         1 Petite tartine ou 1 cracotte ou 1 biscotte
-         Minarine
-         Fromage light ou jambon ou thon  ou américain : 50 g
 
 
COLLATION 21 HEURES
           
-         1Produit laitier si bien toléré (yaourt ou fromage blanc ou gervais ou petit suisse)
 
BOISSONS
 
-         Café ou thé, eau plate (eau gazeuse ou limonade light) après 2 à 3 semaines de l’intervention.

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